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当院への来院記録についてお伺いいたします。(アートメイク以外)※
初めて以前来院したことがある

今まで他院でアートメイクをしたことはありますか？※
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ご希望のアートメイク箇所をお選びください。※
美眉アートメイク《セット》上下アイラインアイライン上のみアイライン下のみ

ご希望の日時ををご記入ください。
ご予約希望日※

※毎週月曜は休診日のためご予約いただけません。

第一希望のお時間※
14時14時10分14時20分14時30分14時40分(日曜は要相談)14時50分(日曜は要相談)15時(日曜は要相談)15時10分(平日・土曜のみ)15時20分(平日・土曜のみ)15時30分(平日・土曜のみ)15時40分(平日・土曜のみ)15時50分(平日・土曜のみ)16時(平日・土曜のみ)16時10分(平日・土曜のみ)16時20分(平日・土曜のみ)16時30分(平日のみ)16時40分(平日のみ)16時50分(平日のみ)17時(平日のみ)

第二希望のお時間※
14時14時10分14時20分14時30分14時40分(日曜は要相談)14時50分(日曜は要相談)15時(日曜は要相談)15時10分(平日・土曜のみ)15時20分(平日・土曜のみ)15時30分(平日・土曜のみ)15時40分(平日・土曜のみ)15時50分(平日・土曜のみ)16時(平日・土曜のみ)16時10分(平日・土曜のみ)16時20分(平日・土曜のみ)16時30分(平日のみ)16時40分(平日のみ)16時50分(平日のみ)17時(平日のみ)

その他、ご不明点はこちらにご記入ください。

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